p新生儿自然出血p(1)

新生儿自然出血

新生儿出血症又称新生儿低凝血酶原血症，过去也叫新生儿自然出血。这是由于新生儿的凝血酶原等凝血因子的缺乏而引起的出血性疾病。凝血酶原等凝血因子的合成，需要维生素k做原料，正常人的维生素k主要来源于大肠中存在的细菌群。胎儿大肠内没有细菌，以后随着进食，大肠内正常菌群才逐渐建立。从初生至大肠正常菌群建立这段时间内，由于细菌数量不足，容易产生维生素k缺乏。在凝血过程中，凝血块的形成是需要凝血酶参加的，而凝血酶恰恰是由凝血酶原转化而来的。因此，缺乏凝血酶原等凝血因子，必然导致出血。

本病可发生于正常新生儿，多在生后天发病，出血很少发生在生后20小时以内或5天以后；但早产儿在生后2周以内仍可发病。本病出血表现轻重不等，缓急不一，或自然出现或经轻伤引起。出血部位不一，但最常见的是胃肠道出血，表现为呕血及便血。呕吐物为棕色或鲜红，便血轻者只有次黑便，形如胎便；重者有黑便或鲜血便，可导致贫血、休克，甚至死亡。如果发生皮肤出血，多发生在分娩受压迫部位，轻者为瘀点或瘀斑，重者可发展为局部血肿。也可表现为注射部位、轻微外伤处或手术刀口渗血或出血不止；脐部出血一般与脐带结扎无关，表现为渗血或出血不止。其他如尿道、阴道、胸腔、肺、腹腔或颅内等部位出血亦可发生，但较少见。

维生素k是治疗本病的特效药，一般采用维生素k肌肉注射或静脉滴注，可重复应用几次，一般几小时内即可收到良好的止血效果。出血多者可输新鲜血，这不仅能补充失血，还能补充凝血因子，从而收到止血效果。

早产儿肝功能不足，最好输新鲜血。