病案启示录夜间高烧永恒

病案启示录---夜间高烧

郭XX男35岁近一周来，感冒发烧，咽喉痛，咳嗽时少量痰，有糖尿病史，医院诊断支原体感柒，注射阿奇霉素一周，基本已不咳嗽，但每晚12点左右仍发烧38.5C，伴有汗出乏力多梦。

刻诊：脉浮濡微数，舌微红有齿印，苔白水滑，食呆，大小便尚可。要求中医重点解决夜间发烧一证，因西医无法退烧。

辨证：阴虚发热。

用方:青蒿鱉甲汤合小柴胡汤加三物黄芩汤。

导致需求减少；例如 处方：青蒿30g鳖甲15g西洋参15g白薇15g元参30g地骨皮30g柴胡30g黄芩50g生地30g苦参10g生甘草10g三剂水煎服。

因病者是熟人，服药第二天就来告之，夜间未再烧，同时说药苦难喝，能否不喝了，我告之是苦参所为，烧刚停还需巩固，后坚持把剩余两付药喝完，夜间高烧未再起。

按：此病例由于辨证准确，用药得当，达到了一剂知，二剂已之效。充分说明西医无法解决的，中医用好了是能解决的，而且速度之快决不亚于西医。所以，身为中医者一定不要自卑，也不要认为中医只能治慢性病。急性病一样能治。中医不是慢郎中。

此案清热与滋阴并举，因病时已长，体阴虚耗已现，故清热为辅，滋阴为主。柴胡、黄芩、苦参、青蒿、白薇清热；鳖甲、生地、元参、西洋参、地骨皮滋阴，甘草调和诸药。因定时发热用小柴胡汤，因虚热用青蒿鱉甲汤，因糖尿病兼瘀热用三物黄芩汤，三方均有清虚热滋阴液的作用，集中火力，重复用药，共奏佳效。此法乃学仿唐朝大医孙思邈之思路。此案还有一点要说明，阴虚发热仅从症、时、脉上考虑用方药，舌象不支持，故舍之。在临床上常有此现象，或舍脉取症；或舍舌取症；或舍症取脉；或舍症取舌，要灵活处之，切忌胶柱鼓瑟，死板教条，求全责备，一切以临床取效为是。